Хронический запор у взрослого: причины и лечение

Иногда длительный запор связан с едой всухомятку, голодными диетами и долгими перерывами между приемами пищи³. Поэтому если вы решили «сесть» на новомодную диету и устроить себе «голодные дни», знайте, что кишечнику это может не понравиться.

3. Дисбактериоз

Бактерии толстой кишки могут заставить ее работать активнее или, напротив, «лениво». Все зависит от доминирующих представителей микрофлоры. Полезные бифидо- и лактобактерии выделяют вещества, стимулирующие перистальтику, но при дисбактериозе эти бактерии оказываются в меньшинстве и не поддерживают работу толстой кишки⁵.

4. Беременность

Длительный запор при беременности отмечают более половины беременных женщин. Причина — изменения в организме женщины, который подстраивается к потребностям плода. А ему нужно, чтобы матка была в спокойном состоянии. Гормональный фон беременности расслабляет мышечную стенку, а вместе с маткой менее активно ведет себя и кишечник — его перистальтика замедляется. Со 2 триместра растущая матка давит на кишку и еще больше затрудняет перемещение каловых масс⁶.

5. Прием лекарств

Хронический запор у взрослого может быть побочным эффектом многих лекарств. Среди известных «провокаторов» запора:

• обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные);

• спазмолитики;

• антигистаминные (противоаллергические);

• некоторые препараты для снижения артериального давления;

• мочегонные;

• антиаритмические лекарства;

• препараты от изжоги с алюминием;

• средства на основе кальция и висмута;

• добавки железа;

• некоторые препараты для химиотерапии⁴.

Изучите инструкцию к принимаемому препарату — раздел «Побочные эффекты» — или сообщите о своих догадках врачу. Возможно, он порекомендует вам другое лекарство или слабительное. Но ни в коем случае не отменяйте лекарства, назначенные врачом, самостоятельно.

6. Стрессы

Кишечник — очень «нервная» структура, в том смысле, что он богат нервными окончаниями. Ваши переживания, страхи и даже приятное волнение влияют на нервную систему кишечника. Доказано, что на фоне постоянного стресса, тревоги и подавленного состояния часто развивается хронический запор^3,5,7. Иногда он связан со спазмом в разных отделах кишки. В спазмированном участке мышцы настолько плотно сокращаются, что частично или полностью закрывают просвет кишки и мешают продвижению кала вперед⁵.

Хронические запоры у детей

👶С жалобами на запоры у ребенка обращается к врачу примерно каждый третий родитель. У детей до года проблема обычно бывает временной. Например, задержкой стула кишечник младенца может сигнализировать, что вы слишком рано ввели в его рацион цельное молоко⁸.

🧑Первые признаки постоянного запора появляются у детей от 1,5 до 4 лет. В этом возрасте ребенок не только полностью переходит на «взрослое» питание, он еще и приобретает первые туалетные навыки⁸. Получив контроль над рефлексом дефекации, малыш может подавлять его, находясь в детском садике и даже дома, если опорожнение кишечника стесняется, пугает и причиняет боль⁹. Если родители торопят его, когда на он сидит на горшке, кричат и грозятся наказанием, запоры становятся привычными^8,9.

👱Дети в школьном возрасте часто испытывают стресс и большую учебную нагрузку. Из-за активных игр могут много потеть и пить мало воды, отказываться от полезных овощей и фруктов. Все эти факторы вносят свой вклад в развитие хронического запора^8,9.

Постоянные запоры у пожилых людей

В пожилом возрасте все процессы в организме протекают медленнее, в том числе пищеварение. Поэтому хронический запор — одна из самых частых жалоб, которые предъявляют люди в пожилом и старческом возрасте. Иногда они скрывают от близких свою проблему, считая ее очень деликатной. Могут втайне злоупотреблять слабительными, которые при длительном приеме чреваты нежелательными эффектами⁷.

Постоянные запоры у пожилых также развиваются, если:

• они мало двигаются;

• вынуждены ходить в туалет только с посторонней помощью;

• едят мало из-за плохого аппетита;

• пьют недостаточно жидкости, потому что страдают отеками;

• употребляют мало растительной пищи⁷.

Другими причинами нерегулярного стула могут стать и не совсем очевидные вещи, такие как отсутствие поддержки со стороны близких или тревога за кого-либо из домочадцев⁷. Наконец, расстройство может быть симптомом других заболеваний у пожилого человека, а также побочным эффектом лекарств, которые он принимает ежедневно⁷.

Как лечить хронический запор?

Если запор стал вашим неизменным спутником, пересмотрите все свои привычки. Часто изменения образа жизни достаточно, чтобы кишечник начал работать регулярно.

Нормализуйте питание

В первую очередь стоит пересмотреть питание⁷. Не зря великий врач Гиппократ говорил: «Пусть ваша еда станет лекарством».

Для активной работы кишечнику нужно достаточно клетчатки. Врачи и диетологи ежедневно рекомендуют употреблять от 20 до 35 грамм клетчатки в день, чтобы увеличить частоту дефекаций при хроническом запоре⁷.

Необходимый объем пищевых волокон можно получить, включив в рацион следующие продукты и блюда^4,10:

• разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью;

• все виды кисломолочных продуктов;

• овощи и фрукты в сыром, отварном и запеченном виде по 100–150 грамм в 2–3 приема;

• хлебные изделия из муки грубого помола, размоченные хрустящие хлебцы, ржаной хлеб;

• гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий – рассыпчатые и полувязкие;

• масла — сливочное, оливковое, подсолнечное, кукурузное, льняное, горчичное;

• мясные отварные и запеченные блюда из говядины, телятины, птицы, баранины и свинины, рыба нежирных сортов^4,10.

В этом списке нет сладких продуктов. Но сладкоежкам не стоит расстраиваться. Для борьбы с хроническими запорами можно употреблять мед, мармелад, пастилу, зефир, молочные и сливочные карамели, варенье и джемы из сладких ягод и фруктов. Они будут действовать как осмотические слабительные — удерживать воду в кишечнике¹⁰.

Восстановите водный баланс

При хроническом запоре кал высыхает и становится плотным. Смягчить стул и ускорить его продвижение помогает правильный питьевой режим¹⁰. Рекомендуется употреблять примерно 1,5-2 литра жидкости в сутки. Но если у вас проблемы с сердцем или почками, лучше обсудить питьевой режим с врачом, иначе увеличение водной нагрузки может вызвать или усилить отеки¹⁰.

Тренируйте кишечник

Тренировка кишечника происходит, когда ребенок учится ходить на горшок. У него также формируются важные рефлексы, связанные с пищей. Как только еда попадает в желудок, толстая кишка запускает перистальтику⁹. Эти навыки очень важно сохранить в любом возрасте. Если ваш кишечник «разучился», его нужно натренировать заново.

Для этого:

• соблюдайте правильный режим питания — завтрак обязателен;

• не делайте больших перерывов между приемами пищи — питайтесь не реже 5 раз в день и малыми порциями;

• вырабатывайте «привычку к дефекации» — через 5-15 минут после завтрака нужно некоторое время посидеть на унитазе в ожидании дефекации^6,10.

Обычно рефлекс устанавливается сам по себе в течение недели^6,10.

Если общих мероприятий оказалось недостаточно, восстановить регулярность стула помогут лекарственные препараты⁷.

Какие слабительные помогают при постоянном запоре?

Лечение хронического запора всегда проводят с оглядкой на причины его причины. А для облегчения симптомов в арсенале врача есть множество препаратов с разным механизмом действия, и у каждого из них своя «ниша»¹¹.

Врач может назначить слабительные средства с разными эффектами¹¹:

• стимулирующие — действуют на специальные рецепторы кишечной стенки и усиливают ее сокращения;

• осмотические — притягивают и удерживают воду в просвете кишки;

• секреторные и прокинетические — усиливают выделение в просвет кишечника солей, которые «тянут» за собой воду;

• мягчительные — для внутреннего или ректального применения, облегчают продвижение каловых масс и изменяют их консистенцию.

Некоторые из этих лекарств противопоказаны при беременности и кормлении грудью, другие нельзя применять детям, третьи — пожилым. Поэтому слабительное для приема внутрь должен подбирать специалист¹¹.

Есть ли слабительное, которое можно использовать всем членам семьи, независимо от возраста? Да, это микроклизма Микролакс®¹². В составе препарата — цитрат натрия, лаурилсульфоацетат натрия и сорбитол. Они вытесняют связанную воду из плотных каловых масс, и в результате сочетанного действия всех активных компонентов кал разжижается и мягко выводится. Микролакс® действует в просвете прямой кишки. Активные компоненты препарата не всасываются и не влияют на другие органы¹². После введения микроклизма может начать действовать уже через 5-15 минут¹².

Запор — истинная болезнь современной цивилизации. Его не нужно бояться, но и не стоит игнорировать. Правильный режим питания, меню из продуктов, богатых пищевыми волокнами, достаточный объем жидкости в рационе и высокая физическая активность помогут решить проблему и сохранить здоровье кишечника².