27.02.2024г. 12 минут
Причины запора у детей
Для одних родителей запор у ребенка — проблема номер 1, которая периодически дает о себе знать. Другие мамы и папы встречаются с ней крайне редко. По разным данным, от 10 до 40% детей страдает запором (по-научному, констипацией), однако в реальности эта цифра выше, потому что не при каждом нарушении стула малыша показывают педиатру [1]. Прежде чем беспокоиться по поводу редкого стула, нужно знать особенности работы кишечника у детей разного возраста.
Поговорим о том, что считать запором у ребенка, почему стул становится редким, и что предпринять, чтобы восстановить его регулярность.
Запор у ребенка до 1 года
Младенец на грудном вскармливании опорожняет кишечник столько раз, сколько вы его кормите — примерно 6-7 раз в сутки [3,4]. После введения прикорма или молочных смесей частота дефекаций уменьшается до 1-3 раз в день [5].
Помимо частоты стула, родителям нужно обратить внимание на его консистенцию. В норме у детей первого года жизни кал кашицеобразный. Запором у ребенка будет считаться уплотненный и фрагментированный кал [4].
Задержка стула у детей может быть симптомом какой-либо болезни. Но в 95% случаев запор представляет собой самостоятельное расстройство, которое называют функциональным [2]. Функциональные запоры у детей связаны с незрелостью в регуляции желудочно-кишечного тракта, возникают спонтанно или из-за особенностей питания [9].
Причиной запоров у детей до 1 года могут быть:
неправильный режим питания кормящей мамы [11];
недокорм младенца [1];
слишком ранний перевод на искусственное вскармливание [11};
неправильно подобранная молочная смесь [3];
недостаток воды [1];
ошибки при введении прикорма [2].
Запор у ребенка до 3 лет
У детей в 2-3 года запор определить немного легче, потому что они могут высказать свое недовольство поведением [7], если дефекация приносит боль или сопровождается натуживанием [1].
Если малышу больше года, то частота стула реже 6 раз в неделю уже считается запором [5]. Но возможна ситуация, когда у ребенка частота дефекаций укладывается в пределы возрастных физиологических значений, но кал при этом плотный, фрагментированный и скудный. Если такие эпизоды носят стабильный характер и продолжаются 2 недели и более, то их следует расценивать как нарушение работы кишечника [6].
Запор чаще возникает у детей до 3 лет при [6]:
Пищевой непереносимости [1]
Дисбактериозе
Наследственной предрасположенности
Если у родителей тоже есть склонность к запору
«Боязнь горшка»
С 2-3 лет малыши уже идут в детский сад, где нередко стесняются проситься в туалет — тогда у них возникает так называемая «боязнь горшка», или психогенный запор у ребенка [1,14].
Из-за боязни перед дефекацией ребенок сознательно ее задерживает или ведет себя странно [14]. Например, когда вы предлагаете ему сходить на горшок, он убегает или прячется, а потом опорожняет кишечник не в том месте [1].
Обычно «боязнь горшка» появляется:
в незнакомых условиях, в присутствии других детей и взрослых [14];
из-за боли во время дефекации [1];
если родители или воспитатели приучают ребенка к горшку насильственно [1].
Если подавление позывов становится привычкой, то в прямой кишке накапливается большой объем кала, который затем уплотняется. Последующая дефекация становится болезненной, так как уплотненный кал растягивает стенку прямой кишки и может вызвать микротравмы заднего прохода. Тогда, уже боясь боли, дети продолжают задерживать акт дефекации. Такой неправильный рефлекс достаточно легко закрепляется [14].
Запор у детей старше 3 лет
Частота дефекации для детей старше 3 лет такая же, как у взрослых. Если же кал выделяется реже 3 раз в неделю, значит, есть расстройство стула [5]. При этом каловые массы могут стать очень плотными — это так называемый «овечий кал» [6,9].
У детей лучше развиты круговые мышцы толстой кишки, сужающие его просвет, чем продольные, а длина кишечника увеличивается медленнее, чем рост ребенка. Все это предрасполагает к запору в детском возрасте [10].
Проблемы со стулом часто появляются, если ребенок в 3 года и старше:
Употребляет мало пищевых волокон
Пищевые волокна (клетчатка) связывают воду, увеличивая массу каловых масс и делая их менее плотными. Также они усиливают двигательную активность кишечника, способствуя его опорожнению [9].
Подвержен стрессу
Чем младше ребенок, тем легче стресс может привести к повышенной чувствительности органов. Она проявляется развитием синдром раздраженного кишечника (СРК). СРК проявляется болью и дискомфортом, но после дефекации все симптомы проходят, а обследование у врача не выявляет каких-либо изменений в кишке [13]..
Отказывается от завтрака или ест второпях
Из-за этого подавляется гастроцекальный рефлекс — стимуляция перистальтики (волнообразных сокращений) кишки при попадании пищи в желудок [9].
Обильно ужинает
Если основной прием пищи приходится на поздние часы, нарушается ритм работы кишечника, поскольку ночью его активные сокращения в норме не нужны [9].
Предпочитает определенную пищу, которая замедляет перистальтику
Cухари, рис, бананы, какао, шоколад [1]
Что делать, если у ребенка запор?
Задержку стула нужно устранять как можно раньше, потому что запор у ребенка может стать хроническим. Это связано с изменением чувствительности рецепторов в прямой кишке, которая растягивается при накоплении в ней каловых масс. Тогда желание опорожнить кишечник возникает только при большом количестве кала [9].
Как лечить запор у ребенка, нужно узнать у педиатра. Выявить причину, поставить диагноз и назначить лечение может только специалист. Обычно терапия проводится поэтапно [1].
Послабляющие продукты
Независимо от характера вскармливания, младенцам с задержкой стула следует предлагать детскую воду в объеме одного кормления [3].
Детям в любом возрасте нужно давать продукты богатые пищевыми волокнами [1];
овощи — за исключением редиса;
фрукты — за исключением банана, груши и черники;
хлеб с отрубями — вместо любимых детьми сухарей или сушек;
каши — гречневую или овсяную, но не рисовую.
В качестве первого прикорма лучше ввести овощи. Можно давать пюре из чернослива, отвары из кураги [1]. Эти же продукты желательны к употреблению матери, если малыш на грудном вскармливании [3].
Выбор смеси
У детей грудного возраста, находящихся на искусственном вскармливании, эффективно использование смесей с загустителями, содержащих клейковину бобов рожкового дерева — камедь.
Она стимулирует кишечную моторику (двигательную активность). Также полезны смеси с лактулозой. По рекомендации педиатра можно частично заменить сладкие смеси на кисломолочные [1].
Питьевой режим
Чем дольше кал остается в кишечнике, тем больше воды всасывается обратно, и тем более плотным он становится [10]. Поэтому нужно давать детям больше питья.
При введении смеси или прикорма необходимо допаивать ребенка водой. Если не делать этого, возникает обезвоживание, ранним симптомом которого является запор у ребенка [1].
Если малыш на грудном вскармливании, то водный режим надо соблюдать маме, а при введении прикормов следует допаивать грудничка. Не давайте ребенку горячий шоколад, кисели или какао, они замедляют работу кишечника. Вместо них — кипяченую воду, детские чаи с фенхелем [1].
Потребность воды в зависимости от возраста [8].
Возраст | Объем воды на 1 кг веса |
|---|---|
1-3 года | 100 мл |
3-7 лет | 80 мл |
Старше 7 лет | 50 мл |
Физическая активность
При отсутствии противопоказаний не стоит ограничивать ребенка в движениях. Обязательны посещения занятий физкультуры.Предпочтения стоит отдавать тем видам спорта, которые стимулируют тонус мышц живота, к примеру танцы. У грудничков тоже имеются определенные упражнения для развития этой группы мышц. К примеру, выкладывание на живот. Также помогает массаж живота перед кормлением — в течение нескольких минут поглаживающими движениями по часовой стрелке [1,2].
Запор у детей можно легко устранить, если он не связан с каким-либо заболеванием. Но, чтобы диета и правильный режим помогли, специалист должен обследовать ребенка, выяснить причину задержки стула и дать вам точные рекомендации. Возьмите в привычку советоваться с педиатром, независимо от того, сколько лет вашему малышу — так вы будете уверены, что все делаете правильно, и ваши действия помогут избавить ребенка от запора.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Авторы:
Малиновская Вероника Сергеевна
Автор, редактор и медицинский эксперт
Арутюнян Мариам Арутюновна
Pедактор и медицинский эксперт
160 118 просмотров
Читайте также
Препараты Микролакс®
Микролакс® №4
Мягкое слабительное средство в формате микроклизмы
Микролакс® №12
Мягкое слабительное средство в экономичной упаковке
Микролакс® №4 для детей
Cпециально для детей с самого рождения до 3 лет