Запор при месячных, после и перед ними – причины и лечение

По статистике, 6 женщин из 10 замечают, что стул меняется в зависимости от фазы менструального цикла². Медицина объясняет это влиянием женских половых гормонов на функцию пищеварительной системы, в особенности на кишечник¹.

Почему возникает запор перед месячными или во время менструации? Стоит ли переживать, если кишечник временно замедляет свою работу? На эти вопросы ответим в статье.

Почему запор беспокоит перед месячными

За 2-10 дней до менструации многие женщины испытывают разные неприятные симптомы, которые объединяют в предменструальный синдром (ПМС). На фоне изменчивого настроения, усталости⁴ женщин и девушек также беспокоят¹²:

боль в животе;
тошнота;
рвота;
метеоризм;
чувство быстрого насыщения после еды;
запор.

Все жалобы при ПМС имеют общие механизмы развития и связаны с гормональными изменениями⁵. Поскольку в желудочно-кишечном тракте присутствуют рецепторы к женским половым гормонам, то его моторика (двигательная активность) также меняется в разные фазы менструального цикла^1,6.

В течение всего цикла женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон — подготавливают организм женщины к возможной беременности⁶. С 15 по 28 день цикла увеличивается уровень прогестерона – главного гормона беременности. Организм женщины еще не знает, что оплодотворения не было, поэтому он все еще настраивается на вынашивание плода.

Для этого прогестерон расслабляет мышцы не только матки, но и перистальтику кишечника, а также увеличивает время транзита — перемещения каловых масс¹. Все это приводит к запору. И лишь за 1-2 дня до месячных при отсутствии беременности гормональный фон «сбрасывает настройки», и стул восстанавливается⁶.

Запор перед месячными может иметь и некоторые другие причины.

Запор во время месячных

Запор при месячных — крайне редкое явление, по статистике, задержка стула в этот период беспокоит только 2% женщин⁵. Тем не менее эта проблема может возникать в период менструации из-за так называемой «водной интоксикации» — задержки жидкости во время ПМС. Причиной изменений водного баланса становятся нарушения нервной и гормональной регуляции, присущие ПМС⁴. В результате происходит⁴:

задержка солей и воды почками с развитием отека жировой ткани в малом тазу вокруг матки⁴;
всасывание воды из кишечника, что приводит к уплотнению каловых масс.

Восстановление дефекации во время менструации связано с резким падением уровня эстрогенов и прогестерона, а также высвобождением простагландинов^1,6. Последние вызывают сокращения не только матки, но и гладких мышц кишечника, а также снижают всасывание и усиливают выделение солей в просвет тонкой кишки. Все это может усилить боли в животе и диарею⁵. Именно поэтому у женщин с болезненными месячными проблемы в работе кишечника выражены больше⁵.

Запор при месячных, после и перед ними – причины и лечение - Image 3 - Microlax / Micralax - ru-RU

Усугубить ситуацию могут нестероидные противовоспалительные препараты, которые женщины иногда принимают при болезненных месячных. Среди побочных эффектов этих препаратов указан запор. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют выработку простагландина Е, в результате чего увеличивается выработка соляной кислоты желудка, снижается выделение слизи и расслабляются мышцы желудочно-кишечного тракта^5,9.

Как избавиться от запора до, во время и после месячных

Если вас беспокоит запор, нужно начинать с общих мер.

Одним из слабительных в формате микроклизмы является Микролакс^®. Микроклизма с гибким наконечником-аппликатором содержит раствор для ректального введения⁸. Основные действующие вещества препарата — лаурилсульфоацетат и цитрат натрия, а также сорбитол — оказывают разнонаправленное воздействие на каловые массы. Они вытесняют воду из кала, разжижают его и стимулируют поступление воды в просвет толстого кишечника, оказывая слабительное действие. Согласно инструкции Микролакс^® готов к действию через 5-15 минут¹¹.

ВАМ МОЖЕТ ПОДОЙТИ

Микролакс^® №4

Мягкое слабительное средство быстрого действия

Подробнее о препарате

Профилактика

Если перед месячными вас беспокоит запор, пересмотрите свои привычки. Употребляйте продукты, богатые клетчаткой, пейте больше жидкости и не забывайте о физической активности. Эти простые советы помогают восстановить работу кишечника даже во время циклических гормональных изменений⁷. А если, несмотря на все немедикаментозные методы, запоры перед месячными сохраняются, обратитесь к врачу. Он установит причину запора и при необходимости назначит слабительные.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Bharadwaj Shishira & Barber, Matthew & Graff, Lesley & Shen, Bo. (2015). Symptomatology of irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease during the menstrual cycle.
Bouchoucha M, Devroede G, Rompteaux P, Mary F, Bejou B, Benamouzig R. Clinical, Physiological, and Psychological Correlates of the Improvement of Defecation during Menses in Women with Functional Gastrointestinal Disorders. Visc Med 2020. - URL: https://www.karger.com/Article/FullText/504184#
Kamm MA., Farthing MJ., Lennard-Jones JE., Perry LA., Chard T. (1991). Steroid hormone abnormalities in women with severe idiopathic constipation. Gut, 32(1), 80–84. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1379219/pdf/gut00582-0094.pdf
Яковлева Э.Б., Бабенко О.М., Пилипенко О.Н. Предменструальный синдром. Медицина неотложных состояний. – 2014. – №3 (58). – С. 159-163.
Bernstein MT, Graff LA, Avery L, Palatnick C, Parnerowski K, Targownik LE. Gastrointestinal symptoms before and during menses in healthy women. BMC Womens Health. 2014. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3901893/
Judkins T.C., Dennis-Wall J.C., Sims S.M. et al. Stool frequency and form and gastrointestinal symptoms differ by day of the menstrual cycle in healthy adult women taking oral contraceptives: a prospective observational study. BMC Women's Health 20, 136 (2020) - URL: https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-020-01000-x#citeas
Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Маев И.В. и соавт. Диагностика и лечение запора у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(6):69–85. - URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/523/365
Тумаренко А. В., Скворцов В. В. Современные подходы к фармакотерапии запоров. Лекарственный вестник № 2 (66). 2017. Том 11 https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1499862473-drugs-bulletin-2017-2-2954.pdf
Остроумова О.Д., Шахова Е.Ю., Кочетков А.И. Лекарственно-индуцированный запор. Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(1) - URL: https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2020/1/downloads/ru/1230522602020011020
Вялов С.С. Хронический запор: этиология и возможности терапии. Gastroenterology No. 12 (113) / 2015.
Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС^®// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения: 24.03.2022)
Шульпекова Ю.О., Комова А.Г. Запор при эндокринных заболеваниях. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии №2, 2013 - URL: https://docviewer.yandex.ru/view/1542240006
Reed SC, Levin FR, Evans SM. Changes in mood, cognitive performance and appetite in the late luteal and follicular phases of the menstrual cycle in women with and without PMDD (premenstrual dysphoric disorder). Horm Behav. 2008 Jun;54(1):185-93. - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2491904/
Fischbach, F. T., & Dunning, M. B. (2009). A manual of laboratory and diagnostic tests. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. - URL: http://196.189.45.87/bitstream/123456789/10599/1/1117.pdf