Запор при геморрое

Симптомы

С древних времен и до конца прошлого столетия кровотечение из любого органа называли «геморрой». Этот термин ввел в медицину Гиппократ, соединив два греческих слова – «кровь» и «истекаю». Однако сегодня геморрой приобрел статус болезни прямой кишки, при которой ведущим симптомом является кровотечение из заднего прохода¹².

Можно выделить 2 основных механизма развития кровотечения при геморрое на фоне запора¹⁴:

1. травматизация увеличенных или воспаленных венозных узлов каловыми массами;

2. натуживание, которое приводит к повышению давления в геморроидальном узле и разрыву его стенки.

Застой крови и ухудшение кровообращения в венах малого таза приводит к истончению сосудистой стенки вен прямой кишки, формированию микроязвочек и трещин, которые становятся источником кровотечения¹⁴.

Объем кровотечения бывает разным: от небольшого пятнышка на туалетной бумаге до кровопотерь, требующих экстренной помощи. Обычно кровь, вытекающая из геморроидальных узелков, ярко-красная, но если она накапливается в прямой кишке и выделяется в самом начале дефекации, то ее цвет может быть темным — коричневым или даже фиолетовым¹⁴.

К другим проявлениям геморроидальной болезни относят^1,2:

• выпадение узлов из заднего прохода при дефекации;

• наличие заметных увеличенных наружных узлов в области ануса;

• дискомфорт в области заднего прохода;

• зуд и жжение;

• боль в области прямой кишки.

Геморроидальные узлы бывают наружные и внутренние. Наружные узлы можно увидеть невооруженным глазом. Они располагаются вокруг отверстия заднего прохода в виде округлых «шишек», кожных складок или «лепестков». Набухая, эти образования создают неудобства при ходьбе, травмируются, часто воспаляются, вызывают зуд, жжение, боль и ощущение влажности в области заднего прохода².

Внутренние узлы находятся под слизистой оболочкой выше границы, которая разделяет задний проход от вышележащего отдела прямой кишки. На ранних стадиях, когда узелки маленькие и не выпадают, их нельзя заметить снаружи, но они легко обнаруживаются с помощью диагностических методов исследования, которые используют врачи. В отличие от наружных узлов, даже большие внутренние узлы безболезненны².

Боли при геморрое обычно беспокоит в острый период заболевания, то есть при воспалении и тромбозе венозных узлов¹. Боль усиливается при ходьбе и опорожнении кишечника².

При сочетании геморроя с запором боль бывает сильной из-за того, что плотные каловые массы травмируют воспаленные узлы². Иногда боль при дефекации становится нестерпимой и вынуждает использовать обезболивающие средства².

Как облегчить симптомы при запоре и геморрое

Геморроидальная болезнь – деликатная проблема. Однако при появлении ее симптомов нужно обязательно обратиться к врачу-проктологу и пройти обследование. При неосложненном геморрое на начальных стадиях врачи не назначают операцию, ограничиваясь медикаментозными и немедикаментозными методами лечения. Цель такой терапии – устранить боль, остановить кровотечения и ликвидировать воспаление в узлах².

В комплексное лечение запора при геморрое, как правило, входят:

• диетотерапия¹²;

• лечение клизмами¹²;

• применение мазей, гелей или свечей⁴;

• физиотерапия¹²;

• лечебная физкультура¹².

Помните, что нельзя злоупотреблять слабительными препаратами или клизмами — используйте их только по назначению врача.

При хроническом геморрое и запоре клизмы помогают размельчить каловую пробку в прямой кишке, чтобы кал легче прошел через задний проход. В настоящее время с этой целью часто назначаются микроклизмы, размягчающие стул и очищающие кишечник от плотного кала¹².