Спастический запор: причины, симптомы, особенности и лечение

Согласно современным представлениям, запор — это хроническая задержка стула (более 48 часов), которая сопровождается изменением плотности каловых масс, дискомфортом и нарушением опорожнения кишечника².

Механизм развития расстройства может быть разным, в зависимости от моторной (двигательной) активности толстой кишки. Поэтому запоры у взрослых принято делить на 2 типа:

•  спастические  (гиперкинетические) — возникают при спазме кишечной стенки, что затрудняет продвижение пищевого комка по направлению к прямой кишке и заднему проходу;

•  атонические  (гипокинетические) — связаны с ослаблением пропульсивной («проталкивающей») активности кишечника.

В данной статье расскажем подробнее, почему развивается спастический запор, какие симптомы типичны для него и как восстановить регулярный стул.

'

Причины спастического запора

Эффективное опорожнение кишечника зависит от тонуса кишечной стенки, ее перистальтики (волнообразных сокращений) и координации моторики⁶. Различные факторы нарушают эти процессы и влияют на двигательную функцию толстой кишки, провоцируя ее спазм.

 Далее подробно остановимся на каждом факторе. 

Симптомы спастического запора

Для спастических запоров характерно выделение «овечьего» кала⁹ — в виде комочков⁷. Подобную форму каловые массы приобретают, когда тонус определенного участка кишки повышен и каловые массы не могут преодолеть это место.

Помимо «главных» симптомов, из-за длительной задержки стула могут появляться жалобы на распирание или дискомфорт в животе и в области заднего прохода⁸.

Если расстройство стула сохраняется длительное время, а изменение питания не помогает восстановить его регулярность, нужно записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу⁷.

Нарушение дефекации нередко связано с малоподвижным образом жизни или постельным режимом, который будущая мама вынуждена соблюдать при некоторых патологиях беременности². Если женщина проводит большую часть дня лежа, пищеварение в кишечнике замедляется, и стул задерживается¹⁶.

Стадии

Выделяют три стадии запора⁹:

1. Компенсация. Задержка стула на 2-3 дня, позывы к дефекации не нарушены, нет боли или вздутия. Регулярность стула можно восстановить, скорректировав диету;

2. Субкомпенсация. Кал не выделяется от 3 дней до недели, могут появляться боли в животе и метеоризм. Опорожнение кишечника происходит только на фоне приема слабительных;

3. Декомпенсация. Позывы к дефекации отсутствуют, задержка каловых масс длится более недели. Беспокоят боли и вздутие, появляются признаки интоксикации. Каловый завал устраняется только клизмой.

В целом при хронической задержке стула функциональной природы прогноз относительно благоприятный. Но если провоцирующий фактор не устранить и не начать лечение, возможно расширение толстой кишки, развитие анальных трещин, геморроя и недержания кала¹⁴.

Особенности спастического запора у детей

Задержка стула — частая проблема у детей, особенно у младенцев

Спастический запор у ребенка проявляется следующими симптомами:¹¹

• Компенсация.кишечные колики (у грудничков);

• приступообразные боли по ходу толстого кишечника;

• болевой синдром, который усиливается после стресса, при этом изменение положения тела не уменьшает боль в животе;

• очистительная клизма не уменьшает боль и даже может ее усилить; стул фрагментирован («овечий»).

Общее самочувствие обычно не страдает, иногда присоединяются вздутие, ощущение распирания возле заднего прохода и внизу живота. На­рушение опорожнения кишечника у детей может провоцировать раздражительность, беспокойство, бледность¹¹.

Чаще всего причиной становится функциональное расстройство. Например, если ребенок часто подавляет позывы к опорожнению, сокращение кишечника нарушается¹⁰. Но иногда редкий стул — признак врожденных аномалий и заболеваний¹²

Выделяют следующие причины запора со спазмом у детей до года и старше¹².

Диагностика

На приеме врач проводит осмотр, уточняет жалобы и выясняет механизм развития запора — спастический или атонический. Диагноз функционального расстройства ставят, когда никакой органической (структурной) причины после тщательного обследования не обнаружено. Если причина задержки стула — конкретное заболевание, необходимо наблюдение у профильных специалистов¹.

При необходимости обследованию подлежат и другие отделы пищеварительного тракта¹.

Лечение и профилактика спастического запора

Хронический спастический запор требует грамотного и эффективного лечения. Терапия включает выявление факторов риска и причин нарушений стула, их своевременное устранение, облегчение неприятных симптомов и восстановление регулярности стула¹⁴.

Чтобы предотвратить усиление спазмов при употреблении пищевых волокон, вначале диеты включают продукты, содержащие жиры, и поэтапно добавляют отварные, а затем и сырые овощные блюда⁴.

Отруби, часто рекомендуемые при запорах, могут раздражать стенку кишки, усиливая спазм²⁰. Допускается использование пшеничных отрубей⁴, но важно при этом употреблять их осторожно и желательно после устранения спастического компонента⁴.

Физическая нагрузка

При задержке стула помогает увеличение физической активности⁴. Регулярная умеренная физическая нагрузка — хороший способ поддержать нужный тонус кишечника как у детей, так и у взрослых¹³. Подойдут ходьба, плавание, подъем по лестнице или спортивные тренировки⁴.

20-60 минут физической активности 3-5 дней в неделю облегчают неприятные симптомы, вызванные задержкой стула⁵.

Помогают ли народные средства?

Если есть склонность к спазму, можно использовать фенхель, кориандр, цветки ромашки, настой укропа или тмина. Эти растения нормализуют перистальтику, но больше подходят для профилактики спастического запора: если спазм уже возник, они малоэффективны¹⁶. При выборе любого фитопрепарата важно проконсультироваться с врачом.

Выбор слабительного осуществляется в зависимости от механизма расстройства функции кишечника⁴. При лечении спастического запора дополнительно используют препараты, уменьшающие спазм толстой кишки и болевые ощущения².