Кашицеобразный стул у взрослого: причины и лечение

Кашицеобразный стул вызывает много вопросов и беспокойства, но не всегда свидетельствует о серьезном расстройстве пищеварения. В этой статье расскажем, какие могут быть причины такого стула, и что можно предпринять, чтобы устранить проблему.

Кашицеобразный стул – это норма?

Неоформленный стул не всегда указывает на патологии. Например, при грудном вскармливании стул у младенца чаще всего жидкий и выделяется с частотой до 5 раз в сутки. Это совершенно нормально, поскольку желудочно-кишечный тракт грудничков еще созревает и учится переваривать пищу¹. У детей старше и у здоровых взрослых кашицеобразный стул наблюдается редко, поэтому, как правило, жидкие каловые массы – симптом какой-либо патологии².

причин кашицеобразного стула

В норме кал должен быть оформленным и мягким. Его форма зависит от баланса между выделением жидкости в желудочно-кишечный тракт и ее обратным всасыванием². Поскольку в кишечнике из каловых масс удаляется до 90% воды, он остается мягким, но принимает колбасовидную форму^3,4. Если у взрослого неоформленный кашицеобразный стул, это говорит о том, что в просвет кишечника выделяется больше жидкости, чем всасывается обратно. Самые частые причины этих изменений мы собрали далее^3,4.

1. Инфекции и кишечные расстройства

Если кал внезапно стал кашицеобразным, нужно в первую очередь исключить кишечные инфекции. У детей чаще всего диарею вызывают ротавирусы, у взрослых – бактерии, например кишечная палочка. Иногда анализ кала показывает присутствие в кишечнике глистов⁴.

2. Изменение режима питания

Вы можете не менять свои пищевые привычки кардинально, но всего нескольких подслащенных напитков уже достаточно, чтобы у взрослого выделился неоформленный кашицеобразный кал. В качестве подсластителей обычно используют плохо всасывающиеся сахара, например фруктозу. Ее избыток привлекает в просвет кишки жидкость, поэтому стул не успевает оформиться. То же самое может наблюдаться, если употреблять много пива, кофе, молока, пряных и острых блюд. Даже полезные овощи и фрукты, если их не сочетать с белками и жирами, могут вызывать диарею⁵.

3. Пищевая аллергия или непереносимость продуктов

Некоторые продукты провоцируют кашицеобразный кал, даже если их употреблять в небольшом количестве. В этом случае обычно обнаруживается пищевая аллергия или непереносимость продуктов, например молочного сахара (лактозы) или белка злаковых (глютена). Аллергия отличается от непереносимости механизмом развития. Если при непереносимости организм не может усвоить продукт из-за дефицита ферментов, то при аллергии продукт воспринимается иммунной системой кишечника как нечто вредное. Иммунитет атакует белки пищи, как если бы это были возбудители инфекции, и вызывает воспаление в стенке кишечника⁵.

4. Стресс и эмоциальное напряжение</h3>

В стенке кишечника очень много нервных волокон, поэтому эмоциональное состояние напрямую влияет на работу желудочно-кишечного тракта⁶. Например, хронический стресс может провоцировать функциональные расстройства кишечника, такие как синдромраздраженного кишечника – СРК¹. Стресс или нарушение питания при СРК может «раздражать» кишечник и ускорять его работу. Тогда пищевой комок сохранит большую часть жидкости, и форма стула изменится с колбасовидной на кашицеобразную. Если это СРК, человек также будет жаловаться на боль в животе, связанную с дефекацией⁷.

5. Использование медикаментов

Некоторые лекарства, например антибиотики и слабительные, в больших дозах могут вызывать кашицеобразный кал. Антибактериальные препараты нарушают состав кишечной микробиоты, которая регулирует функцию толстой кишки и может ускорить ее работу. А прием стимулирующих слабительных, в том числе растительных, вызывает очень сильные сокращения кишечника, и плотный кал при запоре становится жидким⁷.

6. Воспаление толстой кишки

При воспалительных заболеваниях толстой кишки каловые массы разбавляются воспалительной жидкостью. Поэтому при обострении болезни выделяется кашицеобразный стул несколько раз в день, нередко и в ночное время⁷.

Что делать, если выделяется кашицеобразный стул: 7 советов

• Придерживайтесь диеты. При острой диарее исключите из рациона все продукты, кроме этих четырех, собранных в аббревиатуру BRAT– bananas (бананы), rice (рис), applesauce (яблочное пюре), toast (белые сухарики)⁸.

• Ведите пищевой дневник. Если диарея хроническая, пищевой дневник поможет выявить продукты, провоцирующие проблему. Обнаружив связь между появлением кашицеобразного кала после употребления конкретного продукта, исключите его из рациона на 2-3 недели и следите за изменениями консистенции стула⁹.

• Пейте больше жидкости. С неоформленным стулом организм теряет достаточно много жидкости, особенно если кал выделяется несколько раз в день или постоянно сохраняет кашицеобразную консистенцию. Употребляя больше жидкостей, вы можете избежать обезвоживания⁸.

• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина. Иногда этого достаточно, чтобы восстановить работу кишечника⁵.

• Используйте сорбенты. Если предполагаете, что пища была несвежей, можете принять активированный уголь. На консистенцию кала он не повлияет, но поможет удалить из желудочно-кишечного тракта токсичные вещества, провоцирующие кашицеобразный кал⁵.

• Научитесь техникам релаксации. Для преодоления стрессовых ситуаций могут помочь медитация, дыхательные упражнения или разговор с психологом¹⁰.

• Замените слабительные для приема внутрь ректальными клизмами. При приеме стимулирующих слабительных, особенно в высоких дозах, кашицеобразный кал – это своего рода побочный эффект⁷.Ректальные микроклизмы, такие как Микролакс® действуют мягко и только в пределах прямой кишки, разжижают плотный кал и облегчают его выведение¹¹.

Когда нужна помощь врача? Обратитесь за медицинской помощью, если кашицеобразный стул:

• у взрослого сохраняется длительное время (более 2 недель);

• сопровождается болями, температурой;

• содержит примеси – слизь, кровь или гной⁷.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы

1. Захарова И.Н., Андрюхина Е.Н., Дмитриева Ю.А. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей. ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Педиатрия. 2010; 1:20-25.

2. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учеб, пособие / Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2018. - 576 с.

3. Timothy C. Wang, Michael Camilleri. Yamada's Textbook of Gastroenterology, 3 Volume Set, 7th Edition. 2022.

4. Парфенов А.И. Четыре варианта патогенеза и терапии диареи. Терапевтический архив. 2015;87(12):5‑12.

5. Синдром хронической диареи в практике терапевта: тактика обследования, основные принципы лечения: учеб. пособие / Л. И. Буторова, Г. М. Токмулина. – М.: Прима Принт, 2014. – 112 с.:

6. Mayer, E.A., Ryu, H.J. & Bhatt, R.R. The neurobiology of irritable bowel syndrome. Mol Psychiatry 28, 1451–1465 (2023).

7. Лазебник Л. Б., Сарсенбаева А. С., Авалуева Е. Б., Орешко Л. С., Ситкин С. И., Голованова Е. В., Туркина С. В., Хлынова О. В., Сагалова О. И., Мирончев О. В. Клинические рекомендации «Хронические диареи у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;188(4):

8. Nemeth V, Pfleghaar N. Diarrhea. [Updated 2022 Nov 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448082/

9. Союз педиатров России. Клинические рекомендации Пищевая аллергия. 2018 URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/Пищевая%20аллергия%20дети%20СПР%20_2019%20испр.pdf

10. Melehin A.I. Cognitive Behavioral Psychotherapy of Interoceptive Influence in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. 2020. Том 9. № 2. C. 1–33.

11. Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС®// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ. – URL:http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t=(дата обращения: 12.12.2024, режим доступа — свободный)