Дефекация: нормальная, затрудненная и частая

Даже будучи взрослым человеком и зная многое о своем здоровье, можно не задумываться о том, что такое дефекация, пока она происходит легко. Мы привыкли, что механизм работает четко, а нам просто достаточно дойти до туалета и не сдерживать позывы к дефекации, то есть опорожнению кишечника. Этому «финальному аккорду» предшествует работа нескольких механизмов. Они действуют настолько слаженно, словно кто-то ими «дирижирует». В сущности так и есть. «Дирижер» всех рефлексов — ваша нервная система, которая старается максимально полно и гигиенично удалить все ненужное из кишечника, при этом учитывая ваше удобство. Поэтому без вашего согласия опорожнения не происходит¹. Но иногда оно не возникает даже при большом желании и натуживании.

Поговорим о дефекации в норме и при запоре, когда она затруднена и болезненна, выясним, что делать, чтобы кишечник опорожнялся легко.

Дефекация в норме

Акт дефекации — сложный скоординированный процесс, в котором участвуют кишечник, головной мозг, нервные рецепторы прямой кишки, мускулатура брюшного пресса и толстого кишечника².

Удаление кала проходит в несколько этапов:

• Как только прямая кишка наполняется калом, раздражаются рецепторы, реагирующие на механическое растяжение и повышение давления.

• В ответ внутренний сфинктер прямой кишки рефлекторно расслабляется, пропуская каловые массы вперед.

• После этого кал должен пройти второй «шлагбаум» — наружный сфинктер, который контролируется нами. Как только мы даем команду наружному сфинктеру расслабиться, рефлекторно сокращаются мышцы диафрагмы и брюшного пресса, а мышцы тазового дна расслабляются, и кал выделяется наружу^1,2.

Завершив опорожнение, мышцы тазового дна и сфинктеры снова сокращаются и «включают» механизм «удержания» до следующей дефекации².

Редкая и затрудненная дефекация (запор)

Редкое опорожнение кишечника (менее 3 раз в неделю) — основной, но не единственный симптом запора. Важнее, что дефекация при запоре происходит с трудом, требует натуживания, а по завершении не приносит полного облегчения³.

Кишечник при запоре опорожняется с трудом, если:

• между двумя дефекациями проходит много времени, и кал успевает высохнуть и уплотниться;

• есть препятствие на уровне прямой кишки, из-за которого она полностью не опорожняется;

• слабо работает рефлекс дефекации⁴.

Рефлекс опорожнения вырабатывается в детстве, у взрослых он может ослабеть из-за курения или возрастных изменений. А еще его можно лишиться, например, если часто подавлять позывы к дефекации⁵. Хорошо, если это случается лишь в определенных ситуациях, и вы не забываете потом освободить кишечник от скопившегося кала. Но если прошли сутки, вторые, а «удобный момент» так и не представился, рефлекс дефекации постепенно утрачивается⁵. Прямая кишка вынужденно растягивается, чтобы вместить несколько порций кала. Из-за этого ее чувствительность снижается, и кишечная стенка начинает реагировать только на кал большого объема. Формируется порочный круг: обычная порция кала не вызывает позывов к дефекации, но, оставаясь в прямой кишке, стул уплотняется и выходит с трудом, а это заставляет многих подавлять позывы⁵.

Болезненная дефекация при геморрое

Говоря о подавлении позывов, нельзя не упомянуть геморрой — узелок из расширенных венозных сплетений в прямой кишке. Таких узелков может быть несколько, они либо выпадают из заднего прохода, либо остаются внутри. В любом случае это мешает работе кишечника и сфинктеров заднего прохода. Если геморрой вызывает боль, человек часто искусственно задерживает стул, тем самым усугубляя запор и испытывая трудности при дефекации. Интересно, что геморрой возникает и прогрессирует, если сильно тужиться, но сам узелок, в свою очередь, мешает мягкой дефекации одним присутствием⁶.

Причины частой дефекации

Многие уверены, что нормально, когда дефекация происходит 1 раз в день, а все, что чаще, можно считать диареей. На самом деле только у трети людей кишечник работает в таком режиме — раз в сутки. Ничего страшного, если вы в эту треть не входите, а ваш стул выделяется с частотой от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Это тоже можно считать нормальным, в зависимости от возраста, пола и пищевых привычек⁵.

Дефекация после приема пищи у взрослого

Замечаете дефекацию сразу после приема пищи? У взрослого и у ребенка кишечник желает опорожниться после еды благодаря гастроколическому рефлексу. Пища, попавшая в пустой желудок, запускает волны сокращения, которые передаются кишечнику. Так происходит при каждой новой порции еды, желудок как бы заранее оповещает толстую кишку, чтобы та освободила пространство для пищеварения. Гастроколический рефлекс у людей с хроническими запорами обычно подавлен или отсутствует совсем, и его нужно тренировать заново⁷.

Как облегчить дефекацию?

Первое, что нужно сделать — пройти диагностику и исключить заболевания и патологии, которым сопутствуют запоры. Далее подойти к опорожнению кишечника с пониманием физиологии. Что должно быть удалено, будет удалено¹. Вопрос лишь в том, насколько комфортно это будет для вас. Если прислушиваться к сигналам тела и стараться наладить контакт со своим желудочно-кишечным трактом, стул будет выделяться мягко и безболезненно. В противном случае вам придется столкнуться с запором и искать способ облегчить дефекацию¹. Вот несколько советов, которые помогут вам в этом.

Тренируйте кишечник

Ситуации бывают разными, иногда условия действительно не располагают к опорожнению кишечника. Но это не должно войти в привычку, иначе рефлекс будет утрачен⁵.

Чтобы выработать и закрепить рефлекс на дефекацию заново:

• Выпивайте стакан холодного сока перед едой. Подойдет томатный или сливовый, в котором много клетчатки, а в холодном виде будет стимулировать сокращения кишечника.

• Посещайте туалет в определенное время, даже если позывов нет. Лучше всего делать это утром, через 15-30 минут после завтрака. Но вы можете перенести «тренировку» на вечер, после работы.

• Не спешите. Посидите несколько минут на корточках, это должно помочь опорожнению кишечника⁵.

Не всегда кишечник отзывается сразу, тогда можно ему немного посодействовать. Попробуйте сделать толчки животом — на вдохе втягивайте его, а на выдохе толкайте вперед. Перед каждой дефекацией рекомендуется сделать это упражнение до 10 раз⁵.

Все шаги по тренировке кишечника выполняйте в течение 3-5 дней. К этому времени «кишечная» привычка выработается заново⁵.

Есть больше клетчатки

Клетчатка — часть растительной пищи, которая не переваривается в желудочно-кишечном тракте. Она остается в каловых массах, смягчает их и придает им нужный объем⁵.

Вы получите достаточно клетчатки, если начнете:

• есть овощи и фрукты сырыми;

• пить соки с мякотью;

• завтракать цельнозерновой кашей;

• добавлять в кашу свежие или сушеные фрукты и ягоды;

• употреблять хлеб только из муки грубого помола⁵.

В перспективе клетчатка оказывает слабительное действие⁵. Но для быстрой дефекации потребуется использовать слабительные других групп.

Держите наготове слабительное

Тренировка кишечника и диета дают эффект, хотя и не сразу. Если вы чувствуете, что кишечник переполнен, но позывов нет, то при запоре можно облегчить дефекацию с помощью микроклизм. Микролакс® — слабительное в форме микроклизмы, которая действует в пределах прямой кишки. Компоненты препарата освобождают связанную воду в кале и мягко его выводят. Микролакс® разрешен взрослым, пожилым, детям с рождения, а также беременным и кормящим грудью женщинам. Действие микроклизмы может начаться через 5-15 минут после применения⁸.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу