Слабительные средства при запорах для пожилых людей

Каловые массы формируются из пищи⁶, перед тем, как принимать слабительные при запоре, пожилым следует исключить фактор неправильного питания.

Поскольку из-за возрастных изменений моторная функция кишечника слабеет, люди пенсионного возраста особенно чувствительны к факторам, которые уплотняют кал и замедляют его продвижение (транзит)^{5, 11}.

Задержка кала может быть следствием¹¹:

Как только пища попадает в желудок, толстая кишка рефлекторно получает стимул и начинает активнее проталкивать каловые массы вперед. Однако с возрастом этот рефлекс работает хуже, поэтому пожилые чаще прибегают к помощи слабительных средств¹¹.

Дисбактериоз — частое явление у людей старше 60 лет. Нарушение состава кишечной микрофлоры связано с уменьшением кислотности желудочного сока и количества желчи с возрастом.

При недостатке этих пищеварительных соков желудочно-кишечный тракт оказывается легко доступной «мишенью» для вредных бактерий. Они, не встречая серьезного противодействия, проникают в кишечник и размножаются, нарушая нормальный состав микрофлоры. Ситуация усугубляется, если в рационе мало пищевых волокон4, которые поддерживают рост полезных для организма кишечных бактерий⁶.

Развитие дисбиоза кишечника сопровождается бродильными процессами, то есть чрезмерным разложением углеводов бактериями⁴, при этом происходит:

• усиление запоров⁴ накопление токсичных веществ в кишечнике⁴

• повышение проницаемости кишечной стенки¹⁴

• проникновение бактерий и их токсинов в кровь^4,14

• нарушение всасывания питательных веществ⁴

Движение необходимо для нормальной работы кишечника, поэтому те, у кого сидячая работа, отмечают задержку стула чаще.

Чем старше человек, тем труднее его организм адаптируется к новым условиям. Так, перемена места жительства, отпуск в страну с другим составов питьевой воды, а также госпитализация в больницу, могут на несколько дней нарушить регулярность стула⁷.

Многие пожилые люди принимают не только слабительные.

При наличии других заболеваний требуется регулярный прием препаратов, например, средств, нормализующих артериальное давление или обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных средств. У некоторых из них запор отмечен как побочный эффект⁶.

Следует сказать, что запор может быть как самостоятельным расстройством, без связи с какой-либо болезнью, так и симптомом различных патологий⁵:

• эндокринных расстройств;

• нарушения обмена веществ;

• сахарного диабета;

• повышения уровня кальция в крови.

Сбалансированное питание играет важнейшую роль в борьбе с запорами ⁹. Принимать пищу нужно 4-5 раз в сутки ⁷. Завтрак должен быть объемным, содержать блюда из зерновых культур и овощи ⁷.

Чтобы стимулировать работу кишечника, используйте действие контрастных температур: перед едой нужно выпивать стакан холодной воды, потом съесть горячее блюдо, затем холодное ⁶.

Можно

• сырые овощи (кабачки, тыква, морковь, свекла, брокколи, цветная капуста, огурцы);

• сладкие фрукты (яблоки, груши, бананы, персики, абрикосы, сливы);

• сухофрукты, такие как чернослив, курага, инжир, урюк, изюм;

• каши из пшена, перловой, ячневой, гречневой крупы;

• отрубной хлеб;

• кисломолочные продукты (кефир, ряженка, ацидофилин, натуральный йогурт, нежирная сметана);

• растительные масла в умеренных количествах;

• холодные закуски, блюда и напитки.

Нельзя

• изделия из муки высшего сорта – хлеб, выпечка, макароны; чернику и бруснику; кофе, крепкий чай; шоколад и другие продукты с добавлением какао.

• рис и манную крупу;

• жирное мясо, рыбу и птицу;

• любые копчености;

• отрубной хлеб;

• кисломолочные продукты (кефир, ряженка, ацидофилин, натуральный йогурт, нежирная сметана);

• растительные масла в умеренных количествах;

• холодные закуски, блюда и напитки.

При кулинарной обработке не рекомендуется измельчать пищу, ее варят в воде или на пару. Мясо и рыбу лучше готовить куском, каши — в рассыпчатом виде⁷.

Обычно люди пенсионного возраста не могут употреблять много сырых фруктов и овощей из-за способности этих продуктов провоцировать метеоризм, вызывать дискомфорт и боли в животе ¹. Поэтому, если запор сочетается с метеоризмом, пищевые волокна (овощи и фрукты) ограничивают или даже исключают из рациона ⁶.

Поскольку одна из причин нарушения работы кишечника — малоподвижный образ жизни, старайтесь поддерживать минимальный уровень физической активности ^{7, 10}. Пожилым больным, чувствующим себя удовлетворительно, подходят прогулки на свежем воздухе, энергичная ходьба, плавание и обычная зарядка ¹⁰.

Тренировки улучшают кровообращение и уменьшают застойные явления в кишечнике, укрепляют мышцы брюшного пресса и тазового дна, способствуя усилению перистальтики и восстановлению нормальной дефекации ¹⁰.

Конечно, рекомендации по увеличению физической активности не всегда могут быть реализованы из-за возраста и сопутствующих заболеваний пожилого человека, в особенности если ему назначен постельный режим. В таких случаях основной упор делают на специальные упражнения ¹.

Особенно полезны ⁷:

При этом следует избегать натуживания, длительных задержек дыхания и чрезмерного физического напряжения ⁷.

Самомассаж живота делают утром в постели в течение 10 минут. Массирующей рукой надавливают на живот по ходу отделов толстой кишки и обязательно по часовой стрелке.

При этом движения должны быть под углом, ни в коем случае нельзя давить строго вниз, иначе можно вызвать перенапряжение кишечника ⁶.

Пожилой человек должен стараться посещать туалет в одно и то же время, лучше утром. Причем это нужно делать даже при отсутствии явного позыва на дефекацию.

Такое ритуальное действие способствует выработке стойкого условного рефлекса к опорожнению прямой кишки ⁷.

Чтобы стул был регулярным, важно употреблять не менее 1,5-2, а лучше 2,5 литра жидкости в сутки. Это может быть питьевая или минеральная вода, некрепкий чай, разбавленные соки, отвары сухофруктов.

Иногда в силу рассеянности пожилые люди забывают пить, и им нужно напоминать об этом ⁷. Обязательно обсудите с лечащим врачом изменение питьевого режима, особенно если у вас есть болезни сердца или почек.