Младенческая дисхезия – что это?

Младенцы растут буквально не по дням, а по часам. Еще вчера ребенка выписали из роддома, а сегодня он уже пробует свой первый прикорм, у него прорезывается первый зубик и иногда, увы, случаются первые колики и задержки стула. Статистика в странах Европы показывает, что основная причина беспокойства мам и пап связана именно с нарушением работы кишечника грудничка. И это понятно, ведь на первом году жизни малыша частота и консистенция стула меняются по мере взросления¹. У некоторых грудных детей стул вообще отходит с трудом. Но при этом часто вместо запора педиатры диагностируют у грудничка дисхезию. Что это такое и нужно ли принимать меры, рассказываем в статье.

Что такое младенческая дисхезия?

Когда новорожденный или младенец громко кричит или плачет перед тем, как опорожнить кишечник, мама или папа могут не на шутку испугаться. Особенно если вдобавок к плачу грудничок резко краснеет. Как правило, плач стабильно длится 10–20 минут, но после отхождения стула малыш сразу успокаивается. Все эти симптомы могут быть признаками младенческой дисхезии. В переводе с греческого термин означает «нарушение испражнения»².

Но самое главное, что, несмотря на плач, кал выделяется регулярно, по нескольку раз в день, остается мягким, как полагается, и не содержит примесей. Проще говоря, объективных причин для плача у младенца как будто нет².

Почему возникает дисхезия у грудничка

Акт дефекации — довольно сложный процесс, который требует слаженной работы мышц толстой и прямой кишки, брюшного пресса и тазового дна². На первом году жизни дефекация протекает по типу безусловного рефлекса, то есть грудные дети никак не контролируют опорожнение кишечника⁷. Если наступило время для дефекации, наружный анальный сфинктер расслабляется, тот же процесс охватывает мышцы прямой кишки, тазового дна и лобково-прямокишечную мышцу. Кстати, именно благодаря релаксации последней мышцы создается свободный проход для кала, что облегчает дефекацию. Помогает продвигать каловые массы повышение давления внутри живота во время опорожнения. Все это очень легко, слаженно происходит у взрослых. Однако дети, особенно первого года жизни, пока не способны координировать мышцы брюшного пресса и тазового дна^2,8. Поэтому, когда при дефекации внутрибрюшное давление растет, но мышцы тазового дна недостаточно расслабляются, возникает дисхезия².

Может ли младенческая дисхезия пройти без лечения?

Хорошая новость в том, что младенческая дисхезия относится к функциональным расстройствам. Это значит, что хоть неприятные симптомы беспокоят постоянно или часто повторяются, но не связаны с серьезными изменениями в желудочно-кишечном тракте. Функциональные расстройства свойственны определенному возрасту и обычно не влияют на нормальное развитие ребенка².

Педиатры спешат успокоить родителей, сообщая, когда проходит дисхезия у грудничка. Как правило, симптомы начинаются в первые 2–3 месяца жизни, а проходят сами к 9-месячному возрасту².

Нужно ли обращаться к врачу?

Обычно при подозрении на дисхезию дополнительное обследование не проводится. Оно может понадобиться, только если родители или педиатр заметят другие «симптомы тревоги»: стул с кровью, беспричинную лихорадку, плохой набор и/или потерю массы тела, замедление роста у малыша².

Каких-либо других проблем со здоровьем у грудничка с дисхезией, как правило, нет⁴. Собственно, этот диагноз устанавливают, только если никаких других причин для плача или беспокойства у малыша не выявлено⁴.

Чем отличается младенческая дисхезия от запора?

Младенческую дисхезию из-за ее проявлений легко принять за запор, поэтому лучше знать, как отличить одно состояние от другого⁵.

Запоры у грудничка тоже проявляются затрудненной дефекацией, но лишь потому, что с трудом выделяется плотный кал. Для облегчения состояния нужна помощь врача⁴.

Дисхезия и запоры у детей — два разных состояния, поэтому лечебные подходы будут разными⁴. Чтобы кишечник опорожнялся регулярно и безболезненно, при запоре у грудничка рекомендуется:

• скорректировать питание кормящей мамы при естественном вскармливании;

• подобрать новую смесь при искусственном или смешанном вскармливании;

• давать грудничку воду в объеме одного кормления – дополнительная жидкость делает каловые массы более мягкими;

• в качестве первого прикорма выбрать овощное пюре;

• выкладывать младенца на живот или подгибать его ножки к животу в положении лежа на спине^4,7.

Если общих мер недостаточно, чтобы нормализовать стул, к лечению добавляют слабительные средства. Врач может назначить препараты для приема внутрь или ректальные слабительные — свечи или микроклизмы⁴.

Тем не менее, напомним родителям, что слабительные для детей должен подбирать врач-педиатр, потому что у многих лекарств есть возрастные ограничения и побочные эффекты при неправильном применении⁴.

Что нельзя делать?

В отличие от запора, дисхезия у грудничка проходит самостоятельно и не требует лечения. Иногда родители этого не знают. Желая помочь ребенку, они уступают соблазну стимулировать дефекацию, например газоотводной трубкой. Но делать таких манипуляций не нужно, так как они способны вызывать дискомфорт у малыша, даже привести к запору в будущем⁵.

Профилактика дисхезии

Врачами признано, что грудное вскармливание – фактор, который может защитить ребенка от функциональных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Поэтому, чтобы дисхезия скорее прошла, маме очень важно сохранить лактацию¹.

Ключевые моменты:

• Младенческая дисхезия — функциональное расстройство, которое не требует никаких вмешательств и проходит по мере взросления малыша².

• Слабительные при дисхезии грудничку не назначают, поскольку кал при этом не задерживается и остается мягким².

• Если после плача у ребенка выделяется плотный кал в виде комочков, стоит обратиться к педиатру. Возможно, у младенца запор². Грамотный детский врач сможет развеять сомнения по поводу расстройства стула или подобрать лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту