Правила смешанного вскармливания: можно ли давать воду грудничку при грудном вскармливании

«А вдруг ребенку не хватает воды?», – такая мысль может промелькнуть у родителя, если малыш капризничает и плохо спит, а все другие причины для беспокойства малыша исключены. Многие мамы знают, что новорожденному и младенцу на грудном вскармливании воду давать не нужно. Но у этого правила есть исключения. В каких случаях педиатры советуют допаивать грудничка, а когда лишний глоток воды может навредить?

С какого возраста можно давать воду грудничку?

Грудное молоко – идеальное питание для грудных детей до полугода. Оно полностью удовлетворяет потребностям ребенка этого возраста, в том числе в воде¹.

Зачем ждать до 6 месяцев?

Хотя вода практически не содержит калорий, она усиливает чувство сытости у ребенка. В итоге малыш может съесть меньше грудного молока или молочной смеси, а это отразится на прибавке в весе и даже иммунной системе грудничка².
С полугода грудное молоко удовлетворяет лишь половину потребности младенца, и ему необходимо получать немного больше как пищи, так и воды².

Продукты прикорма, в отличие от грудного молока и адаптированных смесей, содержат в среднем лишь 30% жидкой части. Поэтому после введения прикорма малышу нужно давать воду¹.

Сколько воды давать новорожденному и грудничку на грудном или смешанном вскармливании?

Для грудничка старше 6 месяцев рекомендуемое количество воды за сутки соответствует объему одного кормления¹.

Рекомендации Минздрава РФ по объему кормления младенцев¹:

Возраст	Объем одного кормления
5–6 месяцев	150–180 мл
7–12 месяцев	180–210 мл

В сутки малышу старше 6 месяцев необходимо примерно 0,5-1,0 чашки воды в день³.

Вода должна быть неподслащенной и негазированной. Подходит либо специальная детская, прошедшая особую фильтрацию, либо кипяченая, которую остудили до комнатной температуры. Другие виды бутилированной воды новорожденному давать не следует, поскольку в них может быть слишком много солей и сульфатов³.

Когда нужно допаивать грудничка водой?

Иногда педиатры рекомендуют допаивать младенца младше полугода или новорожденного со вторых суток после рождения, но это, скорее, исключение из правил и полезно только в определенных случаях¹.

Запоры

Нередко при введении прикорма в 6 месяцев у детей наблюдаются запоры. В этом случае иногда педиатры рекомендуют давать младенцам минеральную воду без газа курсом с магнием¹. Количество рассчитывают, исходя из веса младенца: 3–5 мл на 1 кг массы тела в сутки⁴. Однако отметим, что разводить детские смеси минеральной водой категорически нельзя¹.

Для мягкого облегчения острого запора у ребенка с первых лет жизни можно использовать ректальную микроклизму Микролакс®⁵.

Если малыш с удовольствием пьет воду, значит, она ему необходима¹.

Острая кишечная инфекция

Острые кишечные инфекции вызывают диарею и рвоту, при которых организм ребенка теряет много жидкости и может наступить обезвоживание. Чтобы восполнить потерянный объем, ребенку можно дать воду и/или специальный солевой раствор. Раствор, содержащий соли и глюкозу, разбавляют питьевой водой в разных соотношениях: если диарея легкая – 1:2, выраженная – 2:1, а при водянистой кале – 1:1¹.

Как понять, малыш обезвожен или нет? Следите за состоянием подгузников. Если они оказываются влажными, и вы меняете их каждые 4-6 часов, признаков обезвоживания нет⁶.

Если малыш на грудном вскармливании, прекращать его ни в коем случае не стоит, даже во время лечения острой кишечной инфекции. Материнское молоко содержит уникальные биологически активные вещества, которые помогают бороться с возбудителями инфекции и восстанавливать здоровую микрофлору кишечника малыша¹.

Лихорадка

Давать воду грудничку при любом виде вскармливания рекомендуется, если у него высокая температура тела – более 38,0 °С. С каждым повышением температуры на 1 градус организм малыша теряет 10% жидкости⁴.

Температура тела до 37, 1 °С, измеренная в подмышечной впадине, не считается лихорадкой. Такие значения градусника укладываются в возрастную норму⁴.

Сухой и теплый воздух

Когда воздух в квартире становится слишком сухим и теплым, особенно в отопительный сезон, малышу может понадобиться дополнительная жидкость. В рекомендациях из «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» указано, что грудничку стоит давать воду, если температура в помещении превышает 26 градусов, а влажность опускается ниже 40%. Это поможет малышу чувствовать себя комфортнее и избежать обезвоживания⁴.

На каждый градус выше 25 °С добавляйте к основному объему воды 5–6 мл воды на каждый килограмм веса ребенка в сутки⁴.

Вернуться к началу

Какие напитки нельзя давать детям на грудном и смешанном вскармливании?

В совместных рекомендациях Американской академии педиатрии (AAP), Американской академии детской стоматологии (AAPD), Американской ассоциации сердца (AHA) и Академии питания и диетологии (AND) указано, что детям до года нельзя давать следующие напитки³:

Коровье молоко – нежелательно давать детям младше 12 месяцев во избежание железодефицитной анемии.
Соки (даже 100% натуральные) – содержат высокое количество сахара и могут способствовать развитию кариеса.
Любые подслащенные напитки – газированные напитки, фруктовые напитки, спортивные напитки, ароматизированные воды и чай с сахаром.
Растительные молочные напитки – миндальное, рисовое, овсяное молоко не обеспечивают ребенка необходимым объемом питательных веществ.
Кофеиносодержащие напитки – чай, кофе, энергетики категорически запрещены.

Возраст ребенка	Рекомендуемые напитки	Напитки, которых следует избегать
0–6 месяцев	Грудное молоко, молочные смеси	Любые другие напитки, включая воду, соки, чаи и другие жидкости
6–12 месяцев	Грудное молоко, молочные смеси, вода	Непастеризованные напитки, подслащенные напитки, напитки с кофеином, фруктовые соки, смузи, рисовое молоко
12–24 месяца	Грудное молоко, цельное коровье молоко, вода, обогащенные витаминами соевые напитки	Непастеризованные напитки, подслащенные напитки, напитки с кофеином, фруктовые соки, смузи, рисовое молоко
Старше 2 лет	Вода, цельное молоко (до 2 лет), пастеризованное козье и овечье молоко, соевые и миндальные напитки без сахара и с кальцием	Непастеризованные напитки, подслащенные напитки, напитки с кофеином, фруктовые соки, смузи, рисовое молоко

Как правильно давать воду младенцу?

При грудном или смешанном вскармливании давать ребенку воду во время еды, например когда предлагаете ему блюдо прикорма. Вместо бутылочки лучше использовать поильник или «непроливайку»^6,7. Если постоянно давать ребенку пить жидкости или смеси из бутылочки, это может повлиять на его прикус⁶.

Поильники и непроливайка помогают младенцу научиться пить маленькими глотками и не навредят зубам. Когда малыш научится уверенно держать непроливайку, можно давать ему воду из чашки с ручками и без крышки^6,7.

При допаивании новорожденному и младенцу младше 6 месяцев давать воду нужно из ложки².

Какие можно сделать выводы?

Грудничку с 6 месяцев жизни вода требуется как дополнение к грудному молоку или смесям, но не как основной источник жидкости. Здоровому новорожденному воду давать не нужно. Допаивание до полугода необходимо только по медицинским показаниям¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу