27.02.2024г. 9 минут
Почему грудной ребенок часто срыгивает?
Срыгиванием, или регургитацией, называют заброс небольших порций пищи —в пределах 3 мл — и воздуха из желудка в пищевод, а затем в глотку и полость рта1. По разным данным регургитация возникает у 18-50% здоровых младенцев3. При этом чаще расстройство функциональное, то есть не связано со структурными или воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)6.
До 4 месяцев примерно 2/3 детей срыгивают минимум один раз в сутки1. Самочувствие младенца не страдает, физическое развитие не нарушается. Частота срыгиваний уменьшается после 4-6 месяцев, когда вводится более густой прикорм2.
Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком или смесью?
Срыгивания могут быть связаны с перекормом ребенка. Перекармливают младенца мамы, которые неправильно поняли, что такое «свободное вскармливание», считают каждое беспокойство ребенка «голодным криком» и прикладывают его к груди при плаче по любому поводу.
Частое кормление —12-14 раз в сутки — рекомендуется только в первые дни жизни, пока у мамы установится лактация — продукция молока. К концу первой недели должен сформироваться определенный режим – 7-8 кормлений в сутки с интервалом в 2-3 часа5. При этом нужно следить за прибавкой в весе. Для этого важно рассчитывать суточную потребность в грудном молоке и/или смеси5.
При функциональном нарушении ребенок срыгивает при беспокойстве, в горизонтальном положении и вскоре после приема пищи. Молоко срыгивается в неизмененном виде (в нем нет примеси желчи), нет напряжения мышц брюшной стенки и признаков тревоги, указывающих на более серьезную патологию6.
Функциональные расстройства ЖКТ чаще наблюдаются у первенцев, долгожданных детей, а также в семьях с высоким уровнем жизни3. Дело в том, что некоторые родители проявляют чрезмерную тревожность, часто пугаются из-за плохого самочувствия ребенка и пытаются быстрее избавить его от неприятных симптомов. Однако эти меры оказываются неэффективными, более того, из-за них симптомы усиливаются, а расстройство «закрепляется»7.
Оценка интенсивности срыгивания
Выраженность срыгивания принято оценивать по пятибалльной шкале, предложенной экспертами Европейского общества специалистов по педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питанию (ESPGHAN).
Количество баллов | Описание |
|---|---|
0 | ребенок не срыгивает |
1 | до 5 эпизодов срыгиваний в день, объем не превышает 3 мл |
2 | более 5 эпизодов, объем – более 3 мл |
3 | ребенок часто срыгивает (более 5 раз в день), причем из желудка выбрасывается половина молока или смеси, рассчитанных на одно кормление. |
4 | небольшой объем срыгиваний в течение 30 минут после каждого кормления |
5 | эпизоды повторяются не менее чем в половине кормлений, объем составляет до ½ количества пищи |
Коррекция и профилактика
Если у ребенка диагностирован синдром срыгивания, педиатр назначает лечение, в зависимости от интенсивности признаков. Согласно рекомендациям ESPGHAN, комплексная коррекция синдрома срыгиваний проводится в несколько этапов.
Разъяснительная работа и поддержка родителей | Вместе с мамой врач анализирует технику кормления, количество молока или смеси, которую получает младенец, дает советы, как часто прикладывать малыша к груди. |
Постуральная терапия |
|
Нормализация режима питания и подбор диеты | «Искусственников» постепенно переводят на антирефлюксные смеси. Если ребенок на грудном вскармливании, временно исключают из рациона мамы молочные продукты и добавляют антирефлюксные смеси с загустителями. Нельзя перекармливать ребенка. |
В качестве загустителя используют камедь рожкового дерева и крахмал (рисовых или картофельный). Мы сравнили их особенности в таблице.
Смесь с камедью | Смесь с крахмалом |
|---|---|
оказывает послабляющее действие; больше подходит детям с запорами; показана при интенсивном срыгивании — 3-5 баллов по шкале ESPGHAN. | считается более физиологической, поскольку становится густой только после воздействия на нее соляной кислоты в желудке; можно давать детям с нормальным стулом; рекомендуют при легкой (I-II) степени срыгивания. |
Помимо этого, загустители на основе рисового крахмала можно использовать без специальных сосок для кормления. Смеси назначают на срок от 10 до 12 недель, а потом отменяют.
Обычно этих мер достаточно для того, чтобы частота и объем срыгиваний значительно уменьшились. Но если немедикаментозная коррекция не дает видимых результатов, назначают лекарственные препараты, которые влияют на моторику желудочно-кишечного тракта.
Запор встречается у детей всех возрастов — от новорожденных до подростков.
Успех в нормализации стула может быть достигнут только при комплексном подходе, который подразумевает коррекцию рациона и питьевого режима, образа жизни и использование эффективных слабительных средств.
Для получения правильных рекомендаций при запоре у ребенка нужно обратиться к педиатру.
Когда следует обратиться к врачу
Консультация педиатра необходима при введении прикорма и любых изменениях в рационе ребенка. Если клинические проявления оцениваются на 3-5 баллов, необходимо обследование у узких специалистов, чтобы обнаружить органические нарушения, например, болезни органов пищеварительной, дыхательной и нервной систем, которые требуют серьезного медикаментозного, а иногда и хирургического лечения.
В этом случае есть подозрение, что у ребенка может быть не регургитация, а гастроэзофагеальный рефлюкс — состояние, при которой повреждается слизистая пищевода6.
В срочном порядке следует обратиться к врачу, если у младенца есть «симптомы тревоги» — комплекс признаков, которые характерны для органических расстройств пищеварения, возникающих из-за изменения в структуре органа6.
Обязательно нужно сообщить специалисту о любых нарушениях со стороны работы пищеварительных органов ребенка во время профилактического осмотра.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Авторы:
Климович Элина Валерьевна
Соавтор, редактор и медицинский эксперт
Арутюнян Мариам Арутюновна
Pедактор и медицинский эксперт
113 907 просмотров
Препараты Микролакс®
Микролакс® №4
Мягкое слабительное средство в формате микроклизмы
Микролакс® №12
Мягкое слабительное средство в экономичной упаковке
Микролакс® №4 для детей
Cпециально для детей с самого рождения до 3 лет